ФЕОХРОМОЦИТОМА

Феохромоцитома - гормонально-активная опухоль, происходящая из зрелых клеток хромаффинной ткани, чаще из мозгового вещества надпочечников.

Этиология и патогенез

В основном это наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. У 5—10 % больных опухоли двусторонние или множественные. Основные клинические симптомы обусловлены избытком адреналина и норадреналина.

Клиническая картина

Характерно постоянное высокое артериальное давление. Больные с самого начала заболевания жалуются на общую слабость, потливость, бледность, похудание при хорошем аппетите. Рано возникают осложнения — склероз церебральных и почечных сосудов, ретинопатии.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз устанавливается при определении высокого уровня катехоламинов, особенно во время приступа, и их метаболитов (ванилил-миндальной кислоты, метанефрила и др.). В норме за сутки с мочой выделяется 11 — 76 нмоль адреналина, 47—236 нмоль норадреналина и 15—45 мкмоль ванилил-миндальной кислоты. Топическая диагностика проводится с помощью рентгенологического, эхогра-фического исследования надпочечников. Дифференцировать феохромоцитому необходимо с узелковым периартериитом, коарктацией аорты, тиреотоксикозом.

Лечение

Лечение оперативное. Во время операции, а также для купирования кризов вводят адреноблокирующие препараты (фентоламин, тропафен, индерал и др.).